市北区水清沟街道社区卫生服务中心是市北区公益性基层医疗卫生服务机构。本中心为辖区居民提供有效、经济、便捷、综合、连续的集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的医疗服务，主要开展基本医疗、公共卫生、计划免疫、门诊统筹、社区大病、社区转诊等惠民服务。
中心深入推进“整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全”的现代6S管理理念，持续推动各功能区域目视化管理。从基础的工作台面整理到物品标识管理，经过中心全体职工的一直在改进和完善，各科室目视化管理成果显著，中心环境整洁明亮，科室特色鲜明且人文气息浓厚；工作台面干净利落，各类物品摆放井然有序；地面无杂物堆积，过道畅通无阻；柜内外空间利用合理，各类物品一目了然。通过清除不必要的物品和合理规划空间，减少了寻找物品的时间，提高了工作效率。
播种一个行为，收获一种习惯，6S不仅仅是在创建中打造，更重要的是在维持中提升。通过6S管理，不仅显著改善了中心的就诊环境与管理上的水准，更大幅度的提高了全体职工的管理意识与团队协作能力。下一步，中心将持续巩固现有管理成果，紧扣患者就医需求，从细处着眼、从实处着力，不断探索创新、多措并举，为患者提供更优质、高效、安全的医疗服务。
中心国医馆为更好的服务周边居民健康，运用中医经络理论采用针刺、拔罐、刮痧、艾灸、督灸、脐灸等中医特色诊疗技术，大力推进中医适宜技术在基层的广泛应用，让辖区居民在“家门口”就能够切身享受高质量的“简、便、验、廉”中医药服务。针对两慢病、肩颈腰腿疼、功能性康复等患者，结合现行医疗业务与家医签约服务为基础，制定开展了利民、便民、优民的中医特色家医签约服务。
中心根据居民健康需要，与居民签订家庭医生签约服务包，建立家庭医生与签约居民之间稳固的契约服务关系，让居民有一个可以找得到、见得着的医生朋友，能够轻松的享受签约团队提供的有明确的目的性的基本公共卫生、基本医疗及健康管理服务。根据患者的健康情况，中心提供个性化健康管理制定服务，实现从“以治病为中心”到“以健康为中心”家庭医生签约服务模式的转变。
水清沟中心家庭医生为您提供全方位、全生命周期的健康管理服务，如果您也想有自己的家庭医生，赶快找我们签约吧！
签约服务对象原则上为全体常住居民，包括户籍和非户籍居民，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童等重点人群。
除了个人签约，现阶段的家庭医生服务还有面向家庭、社区或功能社区三种服务模式。
面向家庭的服务，是以家庭为单位做签约，家庭医生团队为其提供基本公共卫生、健康咨询、就医指导和家庭健康管理等服务，具体的服务内容，可以与家庭医生一起协商约定。
面向社区的服务，主要在社区网格内做好居民健康情况分析、开展网格内重点人群健康教育，对于设有家庭医生服务点的社区开展巡诊服务等。
面向功能社区服务，主要以企事业单位、产业园区、商务楼宇以及行政村等为服务对象，提供健康讲座、群体健康情况分析、义诊咨询、预约转诊等服务，提升群体健康水平。
家庭医生签约主要在基层医疗卫生机构内进行，包括社区卫生服务中心、社区卫生服务站，这里面包含政府举办和社会举办。居民可携带身份证或医保卡就近到基层医疗卫生机构，选择一个家庭医生团队实名制签约。
初次与家庭医生进行签约时，医生会根据居民的健康情况进行评估，居民可以根据需要选择合适的服务内容，双方签订服务协议，对服务的内容、频次及其他的权利或义务进行约定，服务周期一般是1年，也可以是2年或者更长。
协议签订后，家庭医生及其团队将制定一份健康管理计划，提醒签约居民定期接受服务。
签约服务的内容主要包括四类：基本医疗、基本公共卫生、健康管理及其他个性化服务。
基本医疗主要包括：常见病多发病的诊疗，按照我市相关规定，为签约居民提供慢病长期处方服务，有需要的签约居民转诊、会诊等；
基本公共卫生服务主要包括十二大类，如建立并维护好健康档案、65岁以上老年人健康体检、高血压糖尿病患者每季度随访监测以及其他预防接种、妇幼保健等服务；
健康管理服务主要包括：一是健康咨询，通过微信、电话、面对面等多种方式提供用药指导、就医指导、疫苗接种咨询等等。二是主动联系，家庭医生团队与签约居民每季度至少联系1次，并根据实际情况增加频次。三是健康评估，每年度对签约居民进行健康评估并制定健康管理计划。
除上述基本服务外，根据居民的健康情况及需求，约定其他个性化的服务，如针对某种疾病的检查检验、中医康复理疗服务等等。
老年人签约服务，是根据老年人的健康情况和健康需求，分层、分级和分类的服务，首先基层医疗卫生机构会建立并及时更新服务区域内65岁及以上人群健康服务台账，加强主动联系和动态服务，做好老年人基本公共卫生服务项目（每年一次的体检、中医体质辨识等）。
对其中愿意进行签约服务的老年人，在基础的签约服务（基本医疗、基本公卫、健康管理、其他服务）之外，主要开展个性化服务，大体分为老年人绿色服务包、老年人彩虹服务包和爱老家庭包。
绿色服务包，包括个性化健康体检（如增加体检项目、将检查结果主动反馈给老人子女等）、疾病筛查（包括三高一慢筛查）、成人疫苗接种指导、跌倒干预指导等，适合没有基础疾病或基础疾病比较稳定的老年人选择。
彩虹服务包，在绿色服务包的基础上，增加了提醒用药、多重用药指导、不良反应识别、居家护理指导等。适合年龄较大、患有慢性病或其他疾病的老年人。
爱老家庭包，针对的是签约老年人的家庭，根据家庭健康情况，指导健康饮食、家庭药箱整理药膳推荐清单等服务。
“三高一慢”健康服务包项目的对象，分为已经确诊的患者和有患病风险人群两类。
对于“三高”患者，服务内容主要是：建立健康档案，进行风险评估，根据评估结果，能够轻松的享受免费的心血管疾病、眼底病变、糖尿病肾病等并发症筛查，例如心电图、眼底检查、肝功、肾功检查等；对于慢阻肺患者，能够轻松的享受家庭医生团队定期随访，随访的内容有：体格检查、风险评估、肺功能检查、生活方式指导等等。家庭医生团队会根据评估和检查的结果，制定个性化的健康管理服务方案。
对于有患病风险的人群，通过基本公共卫生服务项目信息系统来进行大数据分析比对，依据科学的评分方式，筛选确定高风险人群，自愿、免费提供血压筛查和健康宣教。
对于有较高患病风险的居民，可能会接到来自基层医疗卫生机构的电话或者短信，定期提示保持良好的生活小习惯。
